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中医“肾虚”与西医肾病有何区别?

2011-04-19 13:41:48 本文行家:孙乾江

常听医生讲肾虚、肾病、肾炎和肾盂肾炎,但到底是怎么回事、有什么区别?很多人都不知道,常有病人到医院诊治“肾病”,可一查尿常规和肾功能完全正常。再一问才知道,他们都是在看中医时,中医大夫说“肾虚”,所以误认为得了“肾病”。

常听医生讲肾虚、肾病、肾炎和肾盂肾炎,但到底是怎么回事、有什么区别?很多人都不知道,常有病人到医院诊治“肾病”,可一查尿常规和肾功能完全正常。再一问才知道,他们都是在看中医时,中医大夫说“肾虚”,所以误认为得了“肾病”。

肾虚和肾病并非一个概念肾虚和肾病并非一个概念

  “肾虚”和“肾病”


  首先中医的肾与西医的肾不是同一个概念,西医的肾就是老百姓俗语说的“腰子”,和输尿管、膀胱、尿道一起构成了“泌尿系统”。专门负责水液的调节和排泄、清除毒素。而中医的“肾”,除了包括西医泌尿系统的肾以外,还有一个非常重要的功能,那就是生殖系统。如果把泌尿系统的肾叫做“内肾”,那么,就可以把生殖系统的肾称作“外肾”。

  其次西医的肾病是指肾脏疾病,包括肾炎或肾功能衰竭等,关键是诊断清楚具体是什么病,可行尿常规和肾功能检查,表现为尿中有蛋白或红细胞、血尿素氮、血肌酐的升高。而肾虚是一个中医证候,包括肾阳虚和肾阴虚,肾阳虚时表现为面色白光白或黧黑、腰膝酸冷、精神不振,男子阳痿早泄,女子宫寒不孕、遗尿浮肿、五更泄泻等,而肾阴虚则表现为腰膝酸软、五心烦热、头晕耳鸣、失眠健忘、盗汗、男子遗精早泄,女子经少经闭、大便秘结、舌红少苔脉细数等。所以中医说的肾虚,广义上是指整体功能的低下,多种疾病均可出现肾虚证,不仅包括西医的肾病,还包括心脑血管疾病、血液病等,或者根本无实质性疾病,仅表现为功能的低下,狭义上是指生殖功能(包括性功能)减退。只有肾脏病的肾虚证可出现尿常规和肾功能的异常,其它疾病肾虚证的尿常规和肾功能是正常的。

  肾盂肾炎和肾炎


  临床经常遇到病人一旦发现尿常规检查异常,便以为自己得了“肾炎”,害怕以后会肾功能衰竭、尿毒症,其实出现尿常规检查异常,不仅仅是“肾炎”,更多的是“肾盂肾炎”。

  尿路感染包括上尿路感染和下尿路感染,其中上尿路感染就是指肾盂肾炎。肾盂肾炎是由于病原微生物(包括细菌、真菌等)侵入到肾盂引起的感染性疾病,多由尿道炎和膀胱炎发展而来。

  急性肾盂肾炎多数起病急骤,寒战、发热,血常规白细胞升高,常有腰痛、肾区叩击痛,可有或无尿频、尿急、尿痛,尿常规有大量白细胞伴或不伴尿蛋白、尿红细胞,而肾功能正常。一般只要用抗菌消炎药及时彻底治疗,就可以痊愈。如果急性肾盂肾炎未及时治疗或反复发生,并且静脉肾盂造影发现局灶粗糙的肾皮质疤痕,伴有肾盏扩张和变钝时,就是慢性肾盂肾炎了,而并不是以时间长短来分急性、慢性的,慢性肾盂肾炎可出现肾功能(血尿素氮、血肌酐)的异常。

  肾炎又称肾小球肾炎,一般认为是人体对某些致病因素的免疫反应所致,而不是这些致病因素直接对肾脏的感染或破坏所引起,是不能用抗菌消炎药来治疗的。

  肾炎常见症状包括尿中泡沫增多、血尿、水肿、腰部酸痛等。尿中泡沫增多常常表示尿中有蛋白,一般来讲,泡沫越多,蛋白越多;尿中肉眼一般情况下是看不到血的,且显微镜下也是没有红细胞的,如果有肉眼血尿即表示尿里面的红细胞有很多了。但是这并不表示尿的颜色变红即是有血尿,更不表示一定是肾炎了,此外,女同志的血尿要注意是不是为月经期所引起,故尿检时要避开月经期;肾炎水肿常先出现在眼睑、面部、阴囊等比较疏松的地方,以后才会出现下肢水肿,严重时亦可全身水肿,少数人也可有腹水;肾炎病人常常没有明显的腰痛表现,只是有的病人发现肾炎后,以为肾炎就是腰有病,所以才会感觉有腰痛,这种腰痛一般比较轻,或仅仅是腰酸,不如急性肾盂肾炎腰痛严重。肾炎一般需要选用激素和/或细胞毒类药物来治疗的,肾炎若控制不佳,会发展为肾功能衰竭的,故需要早发现、早治疗。

  总之,定期体检,关注您的肾脏,一旦发现尿常规、肾功能的异常,请您及时到正规医院的肾内科就诊,以免延误治疗。
参考资料:
[1] 39健康网 解读 中医“肾虚”与西医肾病 http://cm.39.net/103/6/1172218.html
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孙乾江中医世家,从医多年。